??一、從藥理出發(fā):
??準媽媽一身兩命,自己身體不適,按照以往慣性服藥,可能會給胎兒帶去滅頂之災。孕婦是不能亂吃藥的。
??1.這些藥物不能用。
??有些藥物,會讓男胎兒發(fā)育不良或死胎、早產(chǎn)和腭裂等,會讓女胎兒男性化發(fā)育,諸如藥物雄激素、乙烯雌酚、口服避孕藥、雌激素、孕酮等;有些藥物,會導致胎兒的骨及牙釉質(zhì)發(fā)育不全,比如;四環(huán)素類藥物;有些藥物,會讓胎兒的染色體斷裂,比如秋水仙堿、環(huán)磷酰胺等;有些藥物會讓胎兒有畸形的可能性,比如鹽堿等。
??2.這些藥物應(yīng)盡可能避免或減少使用。
??有些藥物,可能會對胎兒產(chǎn)生損害,諸如阿司匹林、苯氧苯丙酸、磺胺甲唑、弱安定類藥、甲氧芐氨嘧啶、大劑量維生素C和大劑量維生素D、速尿、慶大霉素、消炎痛、鐵、鋰、煙酰胺、口服降血糖藥等,還是盡量少用為妙。
??二、從優(yōu)生優(yōu)育角度出發(fā):
??從優(yōu)生優(yōu)育的角度來看,誤服藥物對胎兒是否造成影響顯得尤為重要。至今為止,藥物對胎兒的實際致畸作用及潛在的毒副作用是難以估計和預測的。目前來看,預測時不僅要從藥物的藥理作用及作用機制出發(fā),而且還要從服藥時間及有關(guān)癥狀來加以考慮。
??三、從服藥時間來看
??安全期服藥時間發(fā)生在孕3周以內(nèi),稱為安全期。由于此時囊胚細胞數(shù)量較少,一旦受有害物的影響,細胞損傷則難以修復,不可避免地會造成自然流產(chǎn)。此時服藥不必為生畸形兒擔憂。若無任何流產(chǎn)征象,一般表示藥物未對胚胎造成影響,可以繼續(xù)妊娠。
??1.高敏期:孕3~8周內(nèi)稱高敏期。此時胚胎對于藥物的影響最為敏感,致畸藥物可產(chǎn)生致畸作用,但不一定引起自然流產(chǎn)。此時應(yīng)根據(jù)藥物毒副作用的大小及有關(guān)癥狀加以判斷,若出現(xiàn)與此有關(guān)的陰道出血,不宜盲目保胎,應(yīng)考慮中止妊娠。
??2.中敏期:孕8周~孕5個月稱為中敏期。此時是胎兒各器官進一步發(fā)育成熟的時期,對于藥物的毒副作用較為敏感,但多數(shù)不引起自然流產(chǎn),致畸程度也難以預測。此時是否中止妊娠應(yīng)根據(jù)藥的毒副作用大小等因素全面考慮,權(quán)衡利弊后再作決定。繼續(xù)妊娠者應(yīng)在妊娠中、晚期做羊水、B超等檢查,若是發(fā)現(xiàn)胎兒異常應(yīng)予引產(chǎn);若是染色體異常或先天性代謝異常,應(yīng)視病情輕重及,預后,或及早終止妊娠,或予以宮內(nèi)治療。
??3.低敏期孕:5個月以上稱低敏期。此時胎兒各臟器基本已經(jīng)發(fā)育,對藥物的敏感性較低,用藥后不常出現(xiàn)明顯畸形,但可出現(xiàn)程度不一的發(fā)育異?;蚓窒扌該p害。因此,服藥必須十分慎重。
??四、其他內(nèi)科疾病
??如果準媽媽有其他內(nèi)科疾病,如糖尿病、紅斑狼瘡/甲狀腺亢進、氣喘、癲癇等,應(yīng)該等疾病在穩(wěn)定狀況下,經(jīng)醫(yī)師同意后再計劃懷孕。因為任何內(nèi)科的疾病,在產(chǎn)前控制得越好,懷孕中就越不容易惡化,也較不會影響胎兒的健康。至于有需要在懷孕期間持續(xù)服藥控制病情者,也要向醫(yī)師請教此藥物是否會影響胎兒的正常發(fā)育,切勿因害怕藥物導致畸胎而自行斷藥,這樣不但會使母親病情加重,更會間接危及胎兒的健康。
??另外,若準媽媽有病必須用藥時,可選用通常認為無致畸作用的老藥,由于對新藥致畸性尚未充分了解,一般應(yīng)避免使用。